Antecedentes Generales, Genética y Detección de Infecciones

test_tube_newLa parte más importante del diagnóstico de infertilidad es obtener un análisis de la historia clínica y de sangre a fin de evaluar cualquier problema potencial antes del embarazo. La mayoría de estas pruebas analizan problemas infecciosos que puedan interferir con el embarazo.

Background, Genetic and Infectious screeningEntre los análisis de sangre para detección se incluyen: recuento completo de glóbulos, tipo de sangre y factor Rh, inmunidad a la Rubéola, serología de sífilis, prueba de HIV, Hepatitis B y Hepatitis C, prueba de anticuerpos de Clamidia en sangre, además de pruebas hormonales: TSH (hormona estimulante de tiroides), PRL (prolactina).Se debe haber realizado una muestra de PAP durante el año.

También ordenamos pruebas genéticas de detección apropiadas, basándonos en su historia clínica y la de su familia. Entre los ejemplos de pruebas genéticas de detección se incluyen evaluaciones de anemia falciforme (“sickle cell anemia”) y fibrosis cística.

Función Ovárica/Detección de la Ovulación

cicloazulLos trastornos ováricos constituyen alrededor del 30% de las causas de infertilidad en la mujer. Nuestras principales preguntas son: ¿Está usted ovulando? ¿Ovula bien (o ¿de qué calidad son los ovocitos que produce?) Muchas mujeres presentan síntomas premenstruales (hinchazón, sensibilidad en los senos) pocos días antes del período. Ésta es una buena señal de que ovula. Sin embargo, algunas mujeres pueden tener hemorragias regulares, pero en realidad no ovulan.

Podemos evaluar esto valorando los niveles de hormona folículo estimulante (FSH), o hormona luteinizante (LH) que son producidas por la glándula pituitaria a fin de estimular el desarrollo del ovocito en el ovario. También recetamos una dosis de progesterona, una hormona producida por el ovario después de la ovulación, o pedimos un análisis de orina con un examen de ovulación (test de estimulación de LH) que usted puede adquirir en la farmacia.

pituitSi bien es importante saber si ovula, también es importante conocer la calidad de la ovulación. Algunas mujeres pueden tener períodos de ovulación regular y mensual, pero la “calidad” de sus ovocitos puede ser inferior. Esto sucede naturalmente con la edad. Al analizar el nivel de FSH en el tercer día del ciclo, podemos predecir la calidad con que se producen los ovocitos. Estas pruebas de “reserva ovárica” nos permiten predecir mejor cómo será la respuesta de los ovarios a la estimulación de drogas fertilizantes, y nos ayuda a predecir su índice de embarazo potencial con el tratamiento de infertilidad.

drugsEsta prueba, FSH de día 3, se realiza el día 3 de su ciclo en todas las mujeres que se hallan bajo tratamiento avanzado de infertilidad. Dado que todos los análisis de FSH difieren de un laboratorio a laboratorio, solicitamos que esta prueba se realice en nuestro centro. Le haremos saber si es candidata para la prueba. Es posible que a veces necesitemos estimular el ovario un poquito para obtener aún mayor información sobre cómo están los ovocitos. En este caso, realizamos una prueba de estimulación con citrato de clomifeno (CCCT por Clomiphene Citrate Challenge Test), y obtenemos un nivel de FSH en el día 3 y día 10 de su ciclo, luego de haber tomado 100 mg de clomifeno los días 5-9 de su ciclo. Realizamos esta prueba en todas las mujeres mayores de 35 años y en mujeres con infertilidad por razones desconocidas. Podemos realizar una inseminación intrauterina (IUI) durante el mismo ciclo de la prueba CCCT y de este modo convertir potencialmente una prueba de diagnóstico en una prueba terapéutica.

Evaluación Uterina

9448854-uterus-and-ovaries-detailed-anatomy-of-female-reproductive-system--uterus-ovaries-and-cervixEl útero está recubierto por una capa denominada endometrio. Aquí es donde se implantará el embrión en desarrollo. Es importante evaluar la cavidad uterina, en busca de problemas potenciales como tejido cicatrizal, pólipos, fibromas u otros trastornos estructurales del útero. Estos problemas pueden interferir durante el desarrollo del embarazo y derivar en pérdidas del embarazo o en infertilidad. La evaluación uterina constará ya sea de un estudio de rayos X de la cavidad uterina, de un histerosalpingograma (HSG) o de un sonohisterograma, que es una prueba especial de ultrasonido. Si se presentan anormalidades en estas pruebas, podemos realizar una histeroscopía, un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir problemas dentro del útero.

Evaluación de Trompas

9149012-digital-illustration-of-uterus-in-colour-backgroundLos problemas de las trompas de Falopio, tales como la obstrucción, constituyen el 30% de los casos de infertilidad femenina. Esto es particularmente cierto en mujeres que pueden haber sufrido alguna infección pélvica en el pasado. La obstrucción de las trompas y el tejido cicatrizal pueden ser provocados por infecciones abdominales como apendicitis, cirugías anteriores o endometriosis.

Nosotros detectamos los problemas en las trompas de Falopio por medio de un histerosalpingograma (HSG). Esta prueba evalúa problemas tanto del útero como de las trompas de Falopio (ver arriba). Si encontramos obstrucción de trompas, podemos realizar una laparoscopía, procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo para diagnosticar mejor y corregir potencialmente los problemas de las trompas.

Biopsia de Endometrio

La biopsia de endometrio, o biopsia del revestimiento del útero, puede realizarse para buscar problemas potenciales en el desarrollo del trastorno de fase lutéinica del endometrio. También se puede realizar para buscar problemas de infecciones.