Fecundación in vitro, o FIV, se llevó a cabo por primera vez en 1978 y se ha convertido en el tratamiento estándar para los trastornos de la fertilidad en muchos hombres y mujeres. Con la FIV, las mujeres reciben medicamentos de fertilidad para estimular el desarrollo de varios óvulos. Los óvulos son recuperados en la oficina, y se cultivaron in vitro (en el laboratorio) con el esperma para crear embriones. Por lo general, de 2 a 3 embriones se colocan de nuevo en la cavidad uterina (matriz) de 3 a 5 días más tarde en los que se pueden adherir  y desarrollar con la esperanza de lograr un embarazo.

El típico ciclo de fertilización in vitro consiste en varias fases, incluyendo la fase de supresión, la fase de estimulación, la extracción de los óvulos, la transferencia de embriones, y la fase de seguimiento. Cada paso del tratamiento es realizado por el Dr. Nabal Bracero.

La fase de supresión

medsLa fase de supresión comienza el mes antes de su programada  extracción de los óvulos. Ese mes vamos a “suprimir” sus ovarios a fin de prepararlos para la medicación estimulante, que comenzará al mes siguiente. para suprimir los ovarios se usan anticonceptivos orales y un medicamento llamado Lupron.

La fase de estimulación  / Drogas de Fertilidad

Una mujer normalmente hace un ovocito maduro o huevo  durante cada ciclo menstrual mensual. Para optimizar las tasas de embarazo durante la FIV, es importante tener más de un ovocito maduro (óvulo) disponible para la fertilización. Podemos estimular la producción de óvulos múltiples que utilizando medicamentos inyectables de fertilidad que contienen la  hormona humana  folículo estimulante (FSH), una hormona natural que induce el desarrollo de varios óvulos. Estos medicamentos se toman una o dos veces al día y son administrados durante 10-12 días.

La fase de estimulación / Monitoreo

sonogramEl uso de estos medicamentos de gran alcance para la fertilidad requiere un seguimiento cuidadoso con ultrasonidos y análisis de sangre para limitar cualquier  posibilidad de efectos secundarios. El ultrasonido permite obtener una imagen precisa de cuántos huevos se desarrollan. Los análisis de sangre de estradiol también nos permiten monitorizar el desarrollo de los huevos. Una vez que los folículos han alcanzado su tamaño óptimo, un aumento medio del ciclo hormonal es fundamental para preparar el óvulo para la fertilización, al igual que su propia oleada natural de LH. Esto se logra con el uso de una inyección intramuscular de hCG. La Recuperación de los huevos se produce aproximadamente 36 horas más tarde.

La extracción de óvulos

3202926-patient-undergoing-egg-retrieval-procedureLa recuperación  del  huevo (óvulo) se realiza en una sala dedicada a estos procedimientos  dentro de nuestro centro de fertilidad. Una pequeña aguja se hace avanzar bajo guía de ultrasonido a través de la porción superior de la vagina en los folículos del ovario. No hay ninguna incisión. El fluido es aspirado inmediatamente y se llevado al laboratorio, donde se identifica el ovocito. El procedimiento se realiza bajo sedación intravenosa profunda para evitar cualquier dolor o malestar durante el procedimiento.

Inseminación de los óvulos

17319238-intracytoplasmic-sperm-injection--sperm-injected-into-an-oocyte--detailed-illustrationPoco después de la recuperación de óvulos, el esperma preparado se coloca en una solución de cultivo altamente especializada con el ovocito. Se prepara la  inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), la inyección de los espermatozoides se lleva a cabo en este momento. Se colocan en un ambiente controlado y observar periódicamente durante los próximos 18-20 horas para determinar si la fertilización ha ocurrido. Los oocitos que se han fertilizados son considerados embriones. Estos embriones se transfieren a un medio de cultivo diferentes y son supervisados ​​de cerca durante los próximos 2 a 6 días. La naturaleza exacta de lo que se hace será muy dependiente de las necesidades de la pareja individual. Los embriones sanos se transfieren al útero de la paciente o crio preservados (congelados) para uso futuro.

Transferencia de Embriones

fertility_lab_03Los embriones se devolverán al útero 3 días (FIV estándar) o 5 días (transferencia de blastocitos) más tarde. Un pequeño catéter plástico altamente especializado se pasa a través del cuello del útero en la cavidad endometrial. No es necesaria la sedación para este procedimiento. Después de 30 minutos de descanso, puede reanudar sus actividades normales.

Después de la Transferencia de Embriones

Durante los próximos 10-12 días, se da suplementos  con progesterona para ayudar en el  desarrollo de  implante embriones. La prueba de embarazo se realiza 14 días después de la extracción de los óvulos.